Tu médico te ha dicho que tienes síntomas negativos, pero no sabes exactamente qué significa todo eso. También dijo que tales síntomas consisten en la ausencia de ciertos rasgos que normalmente están presentes. Tales síntomas incluyen: 1.- falta de interés y evitación de las interacciones sociales; 2.- apatía generalizada; 3.- falta de higiene; 4.- disminución de las respuestas emocionales; y 5.- deficiencias cognitivas como dificultades con el pensamiento abstracto, resolución de problemas, y en el mantenimiento de la atención, la concentración, y el enfoque.

Siempre has sabido que eres una persona rara y extraña con dificultades para relacionarte con los demás. Tienes dificultades para establecer y mantener el contacto visual con los demás, y te sientes confundido por los espacios personales y los límites individuales. Tampoco te gusta la conversación pero sabes que tu trastorno corre en familias que padecen trastornos delirantes. 

Mirando hacia el pasado, sabes que desde los seis años prefieres pasar gran parte del día sentado en soledad, sin motivaciones, y muy poco emocionado y/o interesado por tu entorno. Tus padres y amigos opinan que estás deprimido, pero no sientes tristeza, y careces de síntomas típicamente depresivos. Solo sientes que estas completamente desmotivado y desinteresado ante las personas y la vida en sí. 

Tienes grandes dificultades para comprender a los demás, sus oficios, y sus formas de vida. Cada día prestas menos atención a tu forma de vestir y tu cabello esta despeinado o totalmente descuidado. En general, das aspecto de desaliñado y abandonado, y sabes que tu trastorno se ubica en dos dimensiones importantes de tu mente: 1.- la cognicion,; y 2.- la percepcion..

Evitas a los demás debido a una ausencia de interés en las relaciones interpersonales. Persigues tus propios intereses de manera aislada y te preocupas poco o nada por las opiniones ajenas. Es probable que aun vivas con tus padres, incluso siendo adulto. Y que trabajes en lugares donde no tengas que ver o interactuar con la gente. 

Tu médico también te aclaro que tu cerebro tiene un exceso del neurotransmisor dopamina y que el tratamiento no es definitivo. Le has respondido que no te importa ni tienes interes alguno en recibir tratamiento. De hecho, estás feliz de que te dejen solo y en paz, y poder continuar con tu vida aislada y solitaria.

Tienes un trastorno esquizoide de la personalidad.

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Esencialmente, un trastorno de la personalidad representa un patrón de comportamiento y experiencias internas a largo plazo que difieren significativamente de lo esperado. Habitualmente afecta a dos o más de los siguientes elementos de la conducta humana: 1.- la forma de pensar sobre uno mismo y las personas; 2.- la forma de responder emocionalmente ante las personas; y 3.- la forma de comportarse y relacionarse con las personas. 

Existen diez trastornos de la personalidad que, a la vez, se dividen en tres categorías o grupos generales conocidos como A, B y C.

Grupo A: 1.- paranoico (propenso a psicóticos): desconfianza y suspicacia hacia otras personas; 2.- esquizoide (poco empático): desapego generalizado del afecto y la interacción social; y 3.- esquizotípico (tendencia psicótica): pensamiento y comportamiento extraños y mágicos, y capacidad reducida para las relaciones sociales. 

Grupo B: 1.- antisocial (poco empático): patrón constante de violación de las leyes así como desprecio por los límites y derechos de los demás; 2.- borderline (tendencia psicótica): patrón generalizado de inestabilidad en sus relaciones, afecto, autoimagen, control de impulsos, y miedo al abandono; 3.- histriónico (poco empático): excesiva expresión emocional y en constante búsqueda de atención; y 4.- narcisista (poco empático): elevado sentido de grandiosidad, sentimientos exagerados de importancia personal, autoestima frágil, y mala adaptación al fracaso y la crítica.

Grupo C: 1.- evitativo (propenso a la ansiedad): deterioro en las funciones sociales debido a sentimientos de insuficiencia y miedo al rechazo; 2.- dependiente (propenso a la ansiedad): excesiva necesidad de ser cuidado y miedo a la separación y/o al abandono; y 3.- obsesivo-compulsivo (propenso a la ansiedad): preocupación por la perfección, el orden, y el control. 

Todos los trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones duraderos de experiencia interna y comportamiento que se desvían significativamente de las expectativas de la cultura del individuo, son generalizados e inflexibles, se originan en la adolescencia o la edad adulta temprana, son estables en el tiempo, y conducen a angustia o malestar clínicamente significativos. 

Todos los trastornos de la personalidad también se caracterizan por los siguientes cuatro comportamientos básicos: 1.- se desvía de los estándares culturales; 2.- es rígido y omnipresente; 3.- se mantiene en el tiempo; 4.- provoca malestar o deterioro funcional.

En términos generales, un típico círculo vicioso de algún tipo, que se sale de control y pierde contacto con la realidad, se encuentra en el eje central de todo trastorno de la personalidad y, de hecho, también de todo trastorno mental. Las características fundamentales del trastorno esquizoide de la personalidad incluyen lo siguiente: 

• Un patrón generalizado de desapego en las relaciones sociales, así como una gama muy restringida de emociones en las relaciones interpersonales. El individuo no desea ni disfruta de relaciones cercanas, incluyendo el hecho de formar parte de una familia.

• Un fuerte sentimiento de indiferencia hacia la crítica o el elogio, así como una marcada propensión a dirigir su atención hacia su propio interior o vida interior a expensas de su vida exterior. 

• Una fuerte tendencia a evitar la interacción social, prefiriendo actividades e intereses solitarios y obteniendo poco o ningún placer en las relaciones sexuales o interpersonales. 

• Un fuerte sentido de desapego y distanciamiento (distante, remoto, o retraído), con propensión a la introspección y la fantasía. Disfrutan de pocas o ninguna actividad colectiva.

• Ausencia de un deseo auténtico de participar en relaciones amistosas o románticas, mostrando indiferencia hacia los demás, hacia las normas y las costumbres sociales, y careciendo de rango emocional y respuesta afectiva. 

• Demuestran un estado inexpresivo de afecto aplanado (sienten las emociones, pero no las demuestran y/o expresan visualmente), así como una marcada preferencia por intereses solitarios, como la mecánica, las matemáticas, o la informática, entre otros. 

• Una tendencia a ser muy sensibles y a anhelar una autentica intimidad, pero encuentran el proceso de iniciar y mantener relaciones íntimas demasiado difícil y angustioso y, por lo tanto, prefieren retraerse profundamente en sí mismos. 

• Un alto componente de inmadurez y vulnerabilidad emocional, desenvolviéndose relativamente bien en la vida diaria y con aparente indiferencia a sus peculiaridades e idiosincrasias. 

• Una insatisfacción profundamente arraigada con las normas y formas establecidas de conducta, así como con las relaciones e interacciones humanas, cosa que los lleva a distanciarse, aislarse, y abandonarse personal y socialmente de otros seres humanos.

• Una tendencia sistemática a retener y/o no proporcionar retroalimentación o expresiones recíprocas de deseo y, con muy pocas excepciones, intentar relacionarse afectiva y/o sexualmente con los demás. 

• Una tendencia a evitar el contacto visual, manifestando frialdad, distanciamiento, excentricidades, indiferencia, y falta de afecto y emociones sutiles. Por lo que para ellos la vida se define como una experiencia larga, interminable, insípida, y carente de sentido. 

• Un trasfondo teórico nos indica que estas personas han experimentado una fuerte y prolongada privación de afecto y atención emocional en sus primeros años de vida. Todo ello caracterizado por una educación familiar vacía y fría carente de amor, calidez, empatía, y aceptación. 

• En consecuencia, estos individuos, y a través de reacciones defensivas del ego con el paso del tiempo, tienden a rechazar o separarse de la mayoría de las situaciones emocionales que buscan establecer y compartir cercanía, afecto, y emocionalidad.

• Además, y aunque puedan parecer fríos, distantes, ensimismados, e inexpresivos, en realidad temen profundamente tener que establecer intimidad, así como tener que dar y recibir afecto.

• Su principal mecanismo de defensa es la fantasía en la que sus amigos, parejas, o amantes imaginarios sustituyen a los reales. Este mecanismo consiste en recurrir a la fantasía para intentar resolver o evitar conflictos o angustias de origen interno y/o externo. Les sirve para expresar conflictos subyacentes, tanto conscientes como inconscientes, o bien para obtener alguna forma de gratificación. 

• El diagnóstico diferencial del trastorno esquizoide de la personalidad incluye la fobia social y los trastornos de la personalidad esquizotípicos y por evitación. Para recordar los sintomas fundamentales (son necesarios 4 o mas para el diagnostico) se utiliza la nemotecnica "DISTANTE": Disfruta poco; Indiferente; Sexualidad baja; Tendencia anhedonica; Afecto aplanado; Niega intimidad; Tendencia al aislamiento; y Escoge actividades solitarias.

• Los síntomas comienzan en la primera infancia con tendencia a la introversion y el aislamiento, y siguen un curso crónico que puede durar toda la vida. Con el tiempo, un pequeño porcentaje puede desarrollar esquizofrenia.

Debido a su naturaleza pre-psicótica, las personas con trastorno esquizoide de la personalidad no suelen buscar ni aceptar tratamiento psiquiátrico. Sin embargo, y dado que este trastorno es propenso a la psicosis, normalmente se recomienda una combinación de farmacoterapia y psicoterapia. Las técnicas de psicoterapia utilizadas incluyen la terapia cognitivo-conductual, la terapia psicoanalítica, y la terapia de grupo. De hecho, a muchos les van bien los entornos grupales donde se tienen la oportunidad de expresar sus propios afectos, así como a recibir el afecto de los demás. 

Actualmente, la comprensión médica de la psicosis y los trastornos de personalidad con tendencia psicótica ha evolucionado sustancialmente, dando lugar a nuevos medicamentos. Tales medicamentos poseen diferentes mecanismos moleculares de acción, son más efectivos, tienen menos efectos secundarios, y se toleran mejor.